Experimentelle Untersuchungen zu den kardioprotektiven Eigenschaften von Cardioplexol während herzchirurgischer Eingriffe bei einem akuten Myokardinfarkt
von Carina ErathCardioplexol ist eine kristalloide Kardioplegielösung, die sich besonders durch ihr geringes Verabreichungsvolumen, den schnellen Wirkungseintritt sowie eine verlängerte Wirkungsdauer bei single-shot Verabreichung auszeichnet. Auch wenn zum jetzigen Zeitpunkt keinerlei experimentelle Studien bezüglich Cardioplexol existieren, so liefern klinische Studien vielversprechende Ergebnisse.
In dieser Arbeit wurden die kardioprotektiven Kapazitäten von Cardioplexol an Rattenherzen mittels isolierter Organperfusion im Langendorff-Modell untersucht. Im Fokus dieser Studie standen die Evaluierung der kardioprotektiven Kapazitäten von Cardioplexol im direkten Vergleich zu einer 45-minütigen reinen no-flow Ischämie, die Auswirkungen einer Verlängerung der Ischämiedauer unter Verabreichung von Cardioplexol alle 30 Minuten sowie der direkte Vergleich zu der Blutkardioplegie nach Calafiore. Die kardioprotektiven Eigenschaften wurden über die Beurteilung der Leistungsparameter, des Metabolismus, der Troponin I-Konzentrationen sowie elektronenmikroskopischer Untersuchungen bewertet. Der direkte Vergleich einer 45-minütigen Ischämie unter Verwendung von Cardioplexol und reiner no-flow Ischämie zeigt nur eine marginale Überlegenheit der Cardioplexol-Gruppe. Unter Verabreichung von Cardioplexol alle 30 Minuten konnte eine Ischämiedauer abhängige Verschlechterung der kardialen Erholung beobachtet werden. Die Verwendung von Cardioplexol resultierte in einer deutlich schlechteren myokardialen Protektion als die Verwendung von Calafiore bei einer Ischämiedauer von 90 Minuten.
Auch wenn sich die direkte Übertragung der Ergebnisse in den Praxisalltag schwierig gestaltet, so konnten klinische Studien bislang nicht klären, wie sich eine Verlängerung des cross-clampings auf die kardioprotektiven Kapazitäten von Cardioplexol auswirkt. Wir konnten zeigen, dass die Verwendung von Cardioplexol unter experimentellen Bedingungen keine adäquate kardioprotektive Wirkung bei längerem cross-clamping gewährleistet. Diese experimentellen Resultate sollten bei der zukünftigen klinischen Anwendung beachtet werden.Cardioplexol is a crystalloid cardioplegic solution which is characterized by its reduced volume, induction of immediate cardiac arrest and prolonged duration of effect with single shot application. These aspects should simplify and speed up cardiac surgery and reduce the duration of required cross-clamping. While no experimental studies regarding Cardioplexol exist there is some clinical research, which indicates encouraging cardioprotective effects of Cardioplexol.
This experimental study deals with investigating cardioprotective capacities of Cardioplexol using isolated heart perfusion in a langendorff apparatus. The aim of this study was to compare cardioprotective capacities of Cardioplexol to 45 minutes of pure ischemia, to investigate whether administration of Cardioplexol every 30 minutes can cause prolonged myocardial tolerance to ischemic conditions, and to compare cardioprotective capacities of Cardioplexol with blood based cardioplegia by Calafiore regarding 90 minutes of ischemia. Cardioprotective capacities were evaluated by measuring parameters of cardiac function, metabolism, troponin I values and electron-microscopical investigations. Comparing 45 minutes of ischemia with the use of Cardioplexol to no-flow ischemia showed only moderate cardioprotective advantages of Cardioplexol. Cardioplexol administered every 30 minutes was not able to protect myocardium sufficiently during extended periods of ischemia. During 90 minutes of ischemia Cardioplexol revealed significant inferiority compared to Calafiore.
Transferring these experimental results into clinical context is challenging. Nevertheless, clinical studies have not figured out the consequences of prolonged cross-clamping on cardiac recovery after surgical interventions under Cardioplexol. Therefor the results of our study indicate that Cardioplexol does not offer sufficient cardioprotective capacities for extended cross-clamping periods. These results need to be kept in mind, when using Cardioplexol in a clinical context.
